La litiasis renal
La litiasis renal es una enfermedad crónica, recurrente que compromete la calidad de vida. Los cálculos son concreciones formadas por diferentes sales minerales, se originan en el riñón o vías urinarias. Afecta al 15% de la población.
Su causa es multifactorial y su riesgo aumenta por factores como la composición y concentración de minerales en la orina, siendo los cálculos cálcicos los más frecuentes (75-80%) y de ellos el de oxalato de calcio; el Ph urinario, el déficit de inhibidores en la orina (citrato, magnesio), las alteraciones anatómicas y factores metabólicos, infecciosos o medicamentosos
La hipercalciuria idiopática es su causa más frecuente, se asocia a enfermedades extrarrenales (síndrome metabólico, obesidad, hiperparatiroidismo, cáncer, gota, intestinales, hipervitaminosis C y D) y con la osteoporosis.
Sus síntomas son dolor, molestias para orinar, orinas rojizas o cursar con periodos asintomáticos. El cólico nefrítico es un dolor agudo acompañado de náuseas, vómitos, sudoración, frialdad.
El cálculo puede complicarse con procesos obstructivos, infecciosos, ser factor de riesgo para la enfermedad renal crónica o el carcinoma epidermoide. La mortalidad es rara y el daño renal permanente representa el 1-2 % de las diálisis.
Su tratamiento debe ir dirigido a evitar la recurrencia y no sólo la extracción del cálculo. Se debe reconocer los factores causantes y establecer medidas generales como aumento del consumo de agua, disminuir la sal, evitar dietas altas en proteínas animales ricas en purinas, aporte de calcio de 1g día (más bajo aumenta el riesgo a litiasis), control de peso, seguir estilos de vida saludables, evitar contener la orina por largos periodos. Estas medidas son efectivas para prevenir recurrencias en casos no complicados.
En complicados o cálculos múltiples o recidivas; el tratamiento médico farmacológico está indicado según el diagnóstico etiológico, presencia de factores de riesgo y enfermedades concomitantes. Las terapias intervencionistas pueden ser requeridas para la remoción del cálculo, estas prácticas (litotripsia, cirugía endoscópica) son seguras.
Dra. Lucia M. Gonçalves Jardim
Médico Internista.
Especialista en Endocrinología y Metabolismo
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